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| 山行目的 | 獲得標高2000m以上、12時間行動 | | 集合場所・時間 | 市ノ瀬ビジターセンター | 行動予定
（自由記述） | 3時半市ノ瀬発
6時半釈迦岳2053m
7時半七倉山2500m
8時大汝2684m
9時御前ケ峰2702m
9時半室堂2448m
10時半南竜2100m
12時半別山2399m
14時半市ノ瀬下山 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 食事 | 行動食2食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ココヘリ端末 |
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