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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 9/22 22:00頃 入渓地点 | 行動予定
（自由記述） | 8:00スタート地点 → 12:00 遡行終了(昼食) 13:00 → 15:00 ゴール地点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 体調不良や怪我などで遡行困難の場合は傾斜が緩やかな場所を選んで林道に登り下山する。 | | 食事 | 昼食 (各自準備) 1食分
水 (飲料用・調理用) 2L程度
行動食 (ナッツなど) 適量 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘルメット(1), ハーネス(1), 保温ウェア(1), 保温スパッツ(1), スパッツ(1), 渓流シューズ(1), エイト環(1), 安全環付きカラビナ(1), カラビナ(2), テープスリング（120cm）(1), テープスリング（60cm）(1), ザック(1), コンパス(1), 地形図(1), ヘッドランプ(1), ヘッドランプ用予備電池(2), フリースジャケット(1), グローブ(1), サングラス(1), レインウェア(1), シェラカップなど(1), コップ(1), 箸(1), ホイッスル(1), タオル（手拭い）(1), ティッシュペーパー(1), ビニール袋(3) | | 共同装備品 | ザイル（8mm×20m）(1), ガスバーナーヘッド(2), ガス缶(2), ビリー缶（中）(2), ビリー缶（小）(1), ファイヤースターター(2), ファストエイドセット, ・鎮痛剤(5), ・絆創膏(10), ・テーピングテープ(1), ・毛抜き(1), ・ポイズンリムーバー(1) |
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