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| 山行目的 | 残雪期の谷川岳 | 行動予定
（自由記述） | 天神平 09:14 - 09:37 天神平・天神峠分岐点 - 10:00 熊穴沢避難小屋 - 10:26 天狗の留まり場 - 10:47 天神ザンゲ岩 - 11:01 谷川岳・肩の小屋 - 11:08 谷川岳（トマノ耳） 11:15 - 11:27 谷川岳 12:02 - 12:15 谷川岳（トマノ耳） 12:23 - 12:28 谷川岳・肩の小屋 12:31 - 12:38 天神ザンゲ岩 - 12:52 天狗の留まり場 - 13:09 熊穴沢避難小屋 - 13:30 天神平・天神峠分岐点 - 13:46 天神平
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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長袖インナー |
1 |
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ハードシェル |
1 |
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タイツ |
1 |
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ズボン |
1 |
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靴下 |
1 |
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グローブ |
1 |
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アウター手袋 |
1 |
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防寒着 |
2 |
フリース、薄手ダウン |
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雨具 |
1 |
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ゲイター |
1 |
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ネックウォーマー |
1 |
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毛帽子 |
1 |
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靴 |
1 |
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ザック |
1 |
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アイゼン |
1 |
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昼ご飯 |
1 |
おにぎり、予備 |
行動食 |
1 |
ナッツ |
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非常食 |
1 |
ナッツ |
飲料 |
1 |
1L水 |
水筒（保温性） |
1 |
500ml |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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筆記用具 |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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常備薬 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
1 |
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ツェルト |
1 |
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ストック |
1 |
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カメラ |
1 |
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ピッケル |
1 |
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