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| 山行目的 | テント泊縦走 | | 集合場所・時間 | 08:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 新穂高温泉 - 10:05 白出沢出合（奥穂高登山口） - 11:35 滝谷出合 - 12:35 槍平小屋（1泊）
04:00 槍平小屋 - 06:30 千丈分岐点 06:40 - 07:40 千丈乗越 - 09:10 槍ヶ岳山荘 09:30 - 10:00 槍ヶ岳 10:10 - 10:40 槍ヶ岳山荘 - 10:50 飛騨乗越 11:00 - 13:30 2971m地点 13:40 - 14:00 南岳小屋（1泊）
05:00 南岳小屋 - 06:20 長谷川ピーク 06:30 - 08:40 北穂高小屋 08:50 - 09:05 南峰 09:15 - 10:05 最低コル 10:15 - 11:25 涸沢岳 11:35 - 11:50 穂高岳山荘（1泊）
04:30 穂高岳山荘 - 05:20 奥穂高岳 05:30 - 07:00 紀美子平 - 07:30 前穂高岳 07:50 - 08:10 紀美子平 - 10:10 岳沢小屋 10:30 - 11:20 天然クーラー 11:30 - 12:40 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合、涸沢方面エスケープ | | 食事 | 9食分 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ランタン |
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