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| 山行目的 | ピークハント テント泊 | | 集合場所・時間 | 9:30菅の台バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | しらび平駅 11:00 → 11:07千畳敷11:17 → 12:09乗越浄土12:19 → 12:22宝剣山荘13:22 → 13:36中岳13:46 → 13:53頂上山荘 → 14:13木曽駒ヶ岳14:33 → 14:44頂上山荘 → 14:57中岳 → 15:06宝剣山荘 (1泊)
宝剣山荘 07:00 → 07:03乗越浄土 → 07:24伊那前岳07:34 → 07:53乗越浄土 → 07:56宝剣山荘08:06 → 08:28宝剣岳08:38 → 09:09極楽平09:19 → 09:44千畳敷 → 09:51しらび平駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 天候、体調の悪化や時間遅れあれば宝剣岳を越えず下る。 | | 注意箇所・注意点 | 全行程で転倒、滑落 | | 食事 | 昼食ー山小屋ランチ 夕食ーα米、レトルトカレー、スパゲッティ、スパソース、朝食ーカップ麺 行動食・非常食ーカロリーメイト、塩飴、水ー2L | | 計画書の提出先・場所 | 自宅・登山口 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 登山靴, リュック, 帽子, 上着, ズボン, 下着, 靴下, グローブ, タオル, 熊鈴, 笛, 腕時計, 携帯電話, ストック, 雨具, スパッツ, ヘッドライト, 防寒着(ウインドブレーカー・ヒートテック帽子・ネックウォーマー・ヒートテック上下), 着替え(下着上下), 寝袋, 予備グローブ, 予備タオル, 予備靴紐, エマージェンシーシート, メモ帳・ペン, ビニール袋, ティッシュ, カップ, 箸, スプーン, デジタルカメラ, 健康保険証のコピー, お金, 予備電池類 | | 共同装備品 | テント, 地図, コンパス, 救急セット（湿布, 鎮痛剤, 胃薬, 整腸剤, 風邪薬, 絆創膏）コッヘル, コンロ, ガス, ライター, ナイフ, プラクティーパス |
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