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| 集合場所・時間 | 05:00 伝之助小屋 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 伝之助小屋 - 05:50 前山 - 07:30 前グラ下 - 08:30 前グラ - 10:30 荒沢岳 - 12:00 前グラ - 13:00 前グラ下 - 14:10 前山 - 14:40 伝之助小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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