| 山行目的 | 坊がつる 白口岳 大船山 | | 集合場所・時間 | １０：００長者原 | 行動予定
（自由記述） | １日 長者原ー雨が池ー坊がつる
２日 坊がつるー白口岳ー坊がつる
３日 坊がつるー大船山ー坊がつるー雨が池ー長者原 | | 緊急時の対応・ルート | 雨が池越え 法華院山荘に避難 | | 注意箇所・注意点 | 豪雨の時は、白口岳は変更 | | 食事 | ３日分 予備１食 | | 計画書の提出先・場所 | 長者原ー雨が池方面登山口 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | シュラフ, シュラフカバー, ダウン, 着替え（上下）, 靴下, タオル, 帽子, アイゼン, スパッツ, ヘッドランプ予備, 雨具, サンダル, 座いす, メモ用紙, 筆記用具 | | 共同装備品 | １人用テント, Ｚレスト, ＭＳＲドラゴンフライ, ＥＰＩガスコンロ, ガスカートリッジ, ２鍋コッヘル, コンロ台, プラテイパス, 救急用品, 予備電池, ＧＰＳ, 日常用品, クッキング用品, 食糧 |
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