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| 山行目的 | グリーンシーズンのテント泊 | | 集合場所・時間 | 別途連絡 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 雁坂峠入口 - 12:10 沓切沢橋 - 14:40 雁坂峠 - 14:50 雁坂小屋 - 16:10 古礼山 - 17:25 雁坂小屋（泊）
06:00 雁坂小屋 - 06:15 雁坂峠 - 06:55 雁坂嶺 - 08:15 破風山（西破風山） - 08:50 2088m地点 - 09:55 2409m地点 - 10:00 2441m地点 - 10:20 甲武信小屋 - 10:35 2409m地点 - 10:40 2441m地点 - 12:10 新道分岐 - 13:40 西沢山荘 - 13:50 1137m地点 - 14:10 西沢渓谷入口 - 14:16 雁坂峠入口 | | 注意箇所・注意点 | 雁坂峠〜破風山〜甲武信ヶ岳間の樹林帯は、残雪があり踏み抜き注意 | | 食事 | 初日：昼食、夕食、行動食
2日目：朝食、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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