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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 野崎がピックアップ | 行動予定
（自由記述） | 07:30 エコーライン駐車場 - 07:50 刈田峠（避難小屋） - 08:24 前山 - 08:49 杉ケ峰 08:59 - 09:38 遠刈田分岐 09:48 - 10:09 屏風岳 10:29 - 11:02 南屏風岳 - 11:37 不忘山 12:07 - 12:52 南屏風岳 13:02 - 13:36 屏風岳 - 13:51 遠刈田分岐 - 14:30 杉ケ峰 14:40 - 14:59 前山 15:09 - 15:29 刈田峠（避難小屋） - 15:45 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す。もしくは中止 | | 食事 | 各自準備 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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