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| 山行目的 | SOTA | 行動予定
（自由記述） | 08:00 広河原インフォメーションセンター - 08:03 北岳登山口 - 08:36 御池分岐 - 10:57 白根御池小屋 - 11:17 大樺沢二俣 - 13:39 八本歯ノコル - 14:34 北岳山荘（1泊）
08:00 北岳山荘 - 08:41 中白根山 - 09:37 間ノ岳 - 10:35 農鳥小屋 - 11:36 西農鳥岳 - 12:09 農鳥岳 - 12:45 西農鳥岳 - 13:22 農鳥小屋 - 15:00 間ノ岳 - 15:41 中白根山 - 16:06 北岳山荘（1泊）
08:00 北岳山荘 - 08:52 吊尾根分岐 - 09:14 北岳 - 09:29 両俣小屋分岐 - 09:40 北岳肩ノ小屋 - 10:01 小太郎尾根分岐 - 11:17 大樺沢二俣 - 11:38 白根御池小屋 - 13:01 御池分岐 - 13:21 北岳登山口 - 13:24 広河原インフォメーションセンター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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