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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 北鴻巣・５：００ＡＭ | 行動予定
（自由記述） | 07:30 浅間山荘 - 09:06 湯ノ平口 - 09:22 前掛山登山口（賽ノ河原分岐点） - 10:10 鋸岳 10:20 - 10:36 仙人岳 - 11:00 2345m地点 - 11:24 黒斑山 11:44 - 11:56 トーミの頭 - 12:44 湯ノ平口 - 13:56 浅間山荘 | | 緊急時の対応・ルート | 表コースー車坂峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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