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| 山行目的 | 奥黒部3座（水晶岳、鷲羽岳、黒部五郎岳）登頂 | | 集合場所・時間 | 信濃大町 | 行動予定
（自由記述） | 9月14日 20:00スーパーあずさ33号（新宿）-22:38（松本）、竹花宅泊（信濃大町）
9月15日
06:30 高瀬ダム - 07:10 水場 - 08:20 権太落シ - 10:30 三角点 10:40 - 12:00 烏帽子小屋 12:10 - 13:40 三ッ岳 - 15:40 野口五郎小屋（泊）
9月16日
06:00 野口五郎小屋 - 06:30 真砂分岐 - 07:50 東沢乗越 - 08:30 水晶小屋 08:50 - 09:30 水晶岳 09:40 - 10:10 水晶小屋 - 11:37 鷲羽岳 - 12:37 三俣山荘 12:47 - 13:47 2667m地点 - 14:47 黒部五郎小舎（泊）
9月17日
06:00 黒部五郎小舎 - 08:15 黒部五郎岳（中ノ俣岳） - 08:30 2830m地点 - 08:40 黒部五郎岳（中ノ俣岳） 08:50 - 10:30 黒部乗越 - 12:10 2667m地点 - 13:33 2762m地点 - 14:03 2660m地点 - 14:13 双六小屋（泊）
9月18日
06:00 双六小屋 - 07:10 弓折分岐（乗越） - 07:40 鏡平 - 08:30 シシウドヶ原 - 09:20 秩父沢出合 - 10:00 小池新道登山口 - 10:20 わさび平小屋 - 10:30 笠新道登山口 - 10:40 中崎橋 - 11:25 新穂高温泉、16:58スーパーあずさ28号（松本）-19:36（新宿） | | 食事 | 9月15日 朝食：パン、コーヒ（コンビニ）、昼食：フリーズドライ他（烏帽子小屋）、夕食：野口五郎小屋
9月16日 朝食：野口五郎小屋、昼食：フリーズドライ他（三俣山荘）、夕食：黒部五郎小舎
9月17日 朝食：黒部五郎小舎、昼食：フリーズドライ他（黒部乗越）、夜食：双六小屋
9月18日 朝食：双六小屋にて、昼：新穂高適宜 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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