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| 集合場所・時間 | 塩山駅 バス乗り場 | 行動予定
（自由記述） | 下記の昨年記録よりスタートが3時間20分ほど遅くなる。
バスの時間を見てループではなく最短コースにする可能性有り。
【参考タイム2016秋単独】
乾徳山登山口バス停 06:14 - 06:30 乾徳山登山口（道満尾根ルート） 06:32 - 07:23 道満山 07:24 - 08:50 月見岩 09:01 - 09:06 扇平 09:08 - 09:30 髭剃岩 09:45 - 10:02 乾徳山 10:47 - 10:54 水ノタル 10:55 - 11:41 高原ヒュッテ 11:47 - 11:50 国師ヶ原 - 11:54 錦晶水 11:56 - 12:27 銀晶水 12:30 - 12:46 乾徳山登山口（オソバ沢ルート） 12:49 - 13:09 乾徳山登山口バス停 - 13:09 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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