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| 山行目的 | 白谷ゴルジュ | 行動予定
（自由記述） | 08:30 河又・名栗湖入口 - 08:37 さわらびの湯バス停 - 08:54 白谷橋 - 09:50 岩茸石 - 10:08 権次入峠 - 10:22 棒ノ嶺（棒ノ折山） 10:32 - 10:39 権次入峠 - 10:53 黒山 - 11:56 岩茸石山 - 12:24 惣岳山 - 12:55 383m地点 - 13:16 御嶽駅 | | 緊急時の対応・ルート | 下山 | | 注意箇所・注意点 | 白谷ゴルジュ | | 食事 | 行動食
下山後、御嶽ごろう |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, 靴下, グローブ, 靴, ザック, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, スマホ, スマホ充電器, タオル, チェーンスパイク, 帽子 |
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