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| 山行目的 | 摩耶山 登山 | | 集合場所・時間 | 09:30王子公園駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 王子公園駅 - 09:50 101m地点 10:00 - 10:10 125m地点 10:20 - 11:00 行者堂跡地 11:10 - 11:55 史蹟公園 12:55 - 13:15 682m地点 13:25 - 13:28 682m地点 - 13:33 677m地点 - 13:38 682m地点 - 13:53 史蹟公園 14:13 - 14:43 虹の駅 14:53 - 15:33 青谷橋 15:53 - 15:58 101m地点 - 16:13 王子公園駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ポール, パーコレーター |
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