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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 立川駅８：４５ | 行動予定
（自由記述） | 御嶽駅１０：００ 御岳山山頂１３：００ 日の出山１４：３０ つるつる温泉１５：３０ | | 緊急時の対応・ルート | ケーブルカー、雨天中止。曇天、晴天でも集合時点で当日の天気情報、天気予報、気象レーダー、天気図をもとに山行可否を判断。 | | 食事 | 携行食のみ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1.5 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
6 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
2 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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