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| 山行目的 | 親子でハイキング | | 集合場所・時間 | 7：30 赤城大洞駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 赤城大洞 - 08:30 八丁峠 08:40 - 09:08 1655m地点 09:18 - 09:22 地蔵岳 09:52 - 10:12 1544m地点 10:22 - 10:52 1365m地点 11:02 - 11:07 赤城大洞 | | 緊急時の対応・ルート | 体調不調の場合は即中止。 | | 食事 | 下山後どこかの温泉センターにて食事と風呂 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口、コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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