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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 集合場所 鯖江アルプラザ 駐車場 8:00
| 行動予定
（自由記述） | 宝慶寺いこいの森登山口（9：30）〜前山（11：27）〜銀杏峰（12：20-13：43）〜
小葉谷登山口（14：56）〜いこいの森登山口（15：25） | | 緊急時の対応・ルート | ピストン下山 | | 注意箇所・注意点 | 頂上残雪あり | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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