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| 集合場所・時間 | JR高尾駅北口09時20分集合 09:32発小仏行きバス | 行動予定
（自由記述） | 小仏バス停 10:10 - 10:21 景信山登山口 10:24 - 11:04 小仏峠 11:05 - 11:32 城山 12:22 - 12:41 一丁平 12:48 - 13:24 もみじ台 - 13:32 高尾山 14:20 - 15:15 琵琶滝 15:17 - 15:35 高尾山・清滝駅 - 15:44 高尾山口駅
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, マグカップ |
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