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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 池の茶屋林道終点 09:00 → 09:47 櫛形山（奥仙重） → 10:03 櫛形山 → 10:15 バラボタン平 → 10:40 裸山 → 11:02 アヤメ平 → 11:42 裸山のコル → 11:59 モミジ沢 → 12:58 北岳展望台 → 13:21 池の茶屋林道終点 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 場所により、池の茶屋林道終点へ引き返す | | 食事 | おにぎり3個、水・スポーツ飲料1.5リットル
行動食 | | その他 | 熊出没の可能性があるのでクマ避け鈴を付けて登る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, トイレットペーパ, 新聞紙 | | 共同装備品 | 携帯ラジオ, コンロ | | 装備備考 | 2000m超えなので防寒対策はしっかりする。 |
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