| 山行目的 | 富士山登頂 | | 集合場所・時間 | 市川〜ＡＭ3：30王子〜ＡＭ4：30高尾〜ＡＭ6：00富士スバルラインゲート〜ＡＭ6：30五合目 | 行動予定
（自由記述） | ＡＭ7：00吉田口五合目〜14：00山頂〜17：00吉田口五合目 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天の場合、往路を下山 | | 注意箇所・注意点 | 寝不足注意！！ | | 食事 | 行動食は各自でお願いします。 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, サングラス, ストック, ピッケル, ハーネス | | 共同装備品 | 25ｍロープ（吉田）, バーナー＆コッフェル（ＫＰ）, ツエルト＆ファーストエイド（舞ちゃん） |
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