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| 山行目的 | ハイキング（きのこ見物） | | 集合場所・時間 | 池の平駐車場 7：30 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 池の平駐車場 - 08:47 東篭ノ塔山 10:47 - 11:12 西篭ノ塔山 12:12 - 12:38 東篭ノ塔山 - 13:08 池の平駐車場
時間があれば 高峰高原ビジターセンターへ車で移動
車坂峠登山口から中コースを歩く
15時半までには下山 | | 食事 | ガスバーナー持参 ショートパスタ80ｇ
（東→西篭ノ登山までの間で） | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, ストック, カメラ |
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