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| 集合場所・時間 | 08:00 須川温泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 須川温泉 - 08:29 苔花平 08:39 - 09:29 笊森コース分岐 09:39 - 10:34 栗駒山（須川岳） 10:44 - 10:59 天狗平 11:09 - 11:19 展望岩頭 11:29 - 11:39 天狗平 - 11:59 栗駒山（須川岳） - 12:39 笊森コース分岐 - 13:19 苔花平 13:29 - 13:49 須川温泉 | | 食事 | おにぎり、サンドイッチ、proteinバー等 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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