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| 山行目的 | 紅葉始まる福島の山 | | 集合場所・時間 | 10:00 八方台登山口
| 行動予定
（自由記述） | 10:00 八方台登山口 - 10:33 中ノ湯跡 - 10:38 裏磐梯スキー場分岐 - 11:55 弘法清水（四合目） - 12:23 磐梯山 - 12:45 弘法清水（四合目） - 13:07 分岐 - 13:51 1374m地点 - 14:02 赤埴山分岐 - 14:24 天の庭（一合目） - 15:35 猪苗代登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道をもどる | | 計画書の提出先・場所 | コンパスの登山届 | | その他 | 往路 磐梯山町駅からタクシーで八方台登山口へ
復路 猪苗代登山口からタクシー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ポール |
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