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| 山行目的 | 残雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 東北沢より自家用車にて長野県伊那市仙流荘へ | 行動予定
（自由記述） | １日目・仙流荘〜北沢峠（バス）入山
２日目・08:00 北沢峠 - 08:10 長衛小屋 - 08:40 仙水小屋 - 09:20 仙水峠 - 10:50 駒津峰 - 11:50 仙水峠 - 12:20 仙水小屋 - 12:45 長衛小屋 - 12:55 北沢峠
(積雪状況により約1.5倍かかる可能性あり)
３日目・北沢峠〜仙流荘（バス）下山 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 食事 | ４食＋２食（非常食） | | 計画書の提出先・場所 | 株式会社WOWOW・スポーツ部 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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