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| 山行目的 | 巻機山 | | 集合場所・時間 | 04:00 水場 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 水場 - 04:49 五合目（焼松） - 05:31 六合目（展望台） 05:41 - 06:09 1586m地点 - 06:44 前巻機山（ニセ巻機） 06:54 - 07:01 避難小屋 - 07:29 井戸尾根コース分岐 - 07:36 巻機山 08:06 - 08:34 牛ヶ岳 08:44 - 09:05 巻機山 09:35 - 09:42 井戸尾根コース分岐 - 09:56 避難小屋 - 10:03 前巻機山（ニセ巻機） 10:13 - 10:34 1586m地点 10:44 - 11:01 六合目（展望台） - 11:29 五合目（焼松） 11:39 - 12:14 水場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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