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| 集合場所・時間 | 10:00 中山駅 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 中山駅 - 10:10 88m地点 - 10:20 148m地点 - 11:10 天宮塚 - 11:25 中山 - 11:50 中山寺奥之院 - 12:15 夫婦岩 - 12:39 88m地点 - 12:49 中山駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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