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| 集合場所・時間 | 櫃ケ山登山口P | 行動予定
（自由記述） | 竜頭の滝 08:44 - 10:39 五輪山 10:40 - 11:18 扇山 11:22 - 12:02 星山 12:16 - 12:53 星山登山口東入口 - 14:28 櫃ヶ山正面登山口 14:36 - 14:43 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | スズメバチが活動の多い季節です |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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