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| 山行目的 | 脚力測定 | | 集合場所・時間 | 横浜５：２１ー６：３９渋沢
渋沢６：４８ー７：０５大倉 | 行動予定
（自由記述） | 07:10 大倉 - 07:34 ゲート - 09:18 二俣 - 10:33 後沢乗越 - 12:21 鍋割山 - 13:23 後沢乗越 - 14:11 二俣 - 15:39 ゲート - 16:00 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 有事の際は引き返す。時間があれば塔ノ岳さらに大山まで
大倉尾根にて下山もありうる。 | | 食事 | 食事1食 行動食あり 水1.5ℓ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, サングラス, タオル |
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