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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 05:00 猿倉 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 猿倉 - 06:00 白馬尻小屋 - 08:30 岩室跡 - 10:30 白馬岳頂上宿舎 - 10:32 白馬岳頂上宿舎 - 10:52 白馬山荘 - 11:07 白馬岳 - 11:17 白馬山荘 - 11:32 白馬岳頂上宿舎 - 12:32 杓子岳 - 13:32 鑓ヶ岳 - 13:52 2748m地点 - 16:22 白馬鑓温泉小屋 - 18:12 小日向ノコル - 20:02 猿倉 | | 緊急時の対応・ルート | ５月２８日を予備日とし、やりきれなかったら途中でビバークする。（チェルト持参） | | 食事 | ２食＋行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス登山届 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, GPS | | 装備備考 | ヒトココID(ヤマモリ) 0021F0-080 |
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