| 山行目的 | 水芭蕉を鑑賞 トレッキング | | 集合場所・時間 | ヒメ神社7：30
登山口9：00 | 行動予定
（自由記述） | 登山口9：00
反時計回り 取立山 山頂10：45
避難小屋 11：00
水芭蕉群生地散策 11：10~11：30
こつぶり山着 12：00 昼食
13：00下山開始
14：15登山口着
| | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は引き返す | | 注意箇所・注意点 | 残雪 足元すべりやすいので転倒注意 | | 食事 | 各自 持参 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポストに提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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