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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:00 天城縦走登山口 - 09:17 四辻 - 10:25 涸沢分岐 - 11:29 万三郎岳 - 11:53 石楠立 - 12:34 万二郎岳 - 13:09 四辻 - 13:25 天城縦走登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, フリース, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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