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| 山行目的 | ハイク | | 集合場所・時間 | 御代田発 | 行動予定
（自由記述） | 車坂峠 08:00 → 08:21車坂山08:31 → 09:56トーミの頭10:06 → 10:25黒斑山 (2401m) → 10:43蛇骨岳 → 11:01仙人岳11:11 → 11:35鋸岳12:05 → 12:36仙人岳12:46 → 13:09蛇骨岳 → 13:31黒斑山 (2401m)13:41 → 13:52トーミの頭 → 14:52ポイント (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 前日ツルヤで買う |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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