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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 大宮 ５：４０ | 行動予定
（自由記述） | 10/20(土)戸田公園5:17−5:35大宮5:40−6:55高崎7:10−8:13水上8:24−8:33土合
土合8:50【西黒尾根】12:00谷川岳（トマの耳）12:30【西黒尾根】15:30土合
土合15:31−15:43水上15:52−上牧16:00【上牧温泉】17:35−18:20新前橋18:25−19:43大宮19:53−20:06戸田公園 | | 緊急時の対応・ルート | 天神尾根下りロープウェイ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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