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| 山行目的 | 温泉目当てのお散歩 | | 集合場所・時間 | 08:30 甲斐大和駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 甲斐大和駅 - 09:22 713m地点 09:32 - 09:35 713m地点 - 10:08 竜門橋 10:18 - 11:10 898m地点 11:20 - 11:59 天目 12:09 - 12:22 やまと天目山温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ筆記用具, 保険証, スマートフォン, 時計, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 計画書, ファーストエイドキット |
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