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| 山行目的 | 温泉と親睦 | | 集合場所・時間 | 木股邸 | 行動予定
（自由記述） | 稲子湯 06:00 → 06:20 シャクナゲ尾根分岐 → 08:14 しらびそ小屋 → 08:20 中山峠分岐 → 09:25 本沢温泉 → 10:43 夏沢峠 → 11:59 硫黄岳 → 12:43 夏沢峠 → 13:28 本沢温泉 (1泊)
本沢温泉 08:00 → 09:00 中山峠分岐 → 09:06 しらびそ小屋 → 10:16 シャクナゲ尾根分岐 → 10:29 稲子湯 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 本沢温泉にて停滞 | | 食事 | 8日の朝、昼飯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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