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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 高尾駅北口8時10分 | 行動予定
（自由記述） | 陣馬高原下 09:30 → 10:04 陣馬新道口 → 11:52 陣馬山12:22 → 13:01 分岐 → 13:37 中和田橋 → 13:45 和田バス停 (下山) | | 食事 | 食料、行動食各1食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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