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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 08:30 時之栖ブルーベリーロッジ出発-（パノラマロード経由）-09:00 十里木高原駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 十里木高原 - 08:26 展望台 - 08:55 馬ノ背 - 10:16 勢子辻分岐 - 10:26 越前岳 10:56 - 11:01 勢子辻分岐 - 11:46 馬ノ背 - 12:03 展望台 - 12:18 十里木高原 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天時中止 | | 食事 | 各自用意
飲料水→1L
昼食→軽食程度
行動食
非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 十里木高原登山口もしくは山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, 短パン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, エマージェンシーシート, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, 手拭い, ストック, 携帯トイレ, ゴミ袋, チェーンスパイク, アンダーウェア |
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