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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 05:00 観光センター | 行動予定
（自由記述） | 05:00 観光センター - 05:40 休憩舎 - 06:28 1584m地点 - 07:16 奥西山 - 09:00 堂津岳 09:30 - 10:50 奥西山 - 11:38 1584m地点 - 12:10 休憩舎 - 12:42 観光センター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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