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| 集合場所・時間 | 08:30 ヤビツ峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 ヤビツ峠 - 08:55 水場 - 09:55 二ノ塔 10:05 - 10:20 三ノ塔 10:30 - 11:00 烏尾山 11:10 - 11:35 行者ヶ岳 - 11:55 1195m地点 - 12:05 1250m地点 - 12:25 新大日 12:35 - 13:15 塔ノ岳 14:15 - 14:30 金冷シ - 15:05 天神尾根分岐 15:15 - 15:30 小草平 15:40 - 16:30 雑事場ノ平 - 16:55 大倉 | | 計画書の提出先・場所 | ヤビツ峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, 靴下, グローブ, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 日焼け止め, 保険証, タオル, ストック |
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