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| 山行目的 | 紅葉狩り | | 集合場所・時間 | 西武秩父駅8：15集合 | 行動予定
（自由記述） | 西武秩父駅8：24-9：00小鹿野役場9：05-9：52日向大谷口-13：45両神山14:00-16：30日向大谷口16：36-17：21小鹿野役場17：32-18：08西武秩父駅 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 尾根に出てからは鎖場が多いので注意。
時間がややシビアです。17：36が最終バスです。 | | 食事 | 各自行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 日向大谷口にポストあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 水筒, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 行動食, 着替え, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ |
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