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| 集合場所・時間 | 08:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ゲート - 08:37 鞘口峠 08:47 - 09:32 1365m地点 - 10:17 三頭山 11:17 - 11:25 御堂峠 - 11:40 ムシカリ峠 11:50 - 12:35 1194m地点 - 12:57 1097m地点 - 13:20 ケヤキ平 - 13:38 ゲート | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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