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| 山行目的 | 三ツ峠から富士山を望む | | 集合場所・時間 | 22時30分豊明ＩＣ通過 | 行動予定
（自由記述） | 2時30分 三ツ峠登山道着
3時00分 三ツ峠登山道発
5時00分 木無山展望台
8時00分 三ツ峠山荘
9時00分 御巣鷹山山頂
10時00分 見回り道分岐
14時00分 三ツ峠登山道着 | | 緊急時の対応・ルート | 三ツ峠山荘へ避難 | | 注意箇所・注意点 | 寒いので防寒対策を十分に！ | | 食事 | カップラを準備してください。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料（水500ｍｌ） |
4 |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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ストック |
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水筒 |
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時計 |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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