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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 峠の茶屋 06:00 → 07:29 峰の茶屋跡避難小屋07:39 → 08:42 ひょうたん池分岐 → 08:47 ひょうたん池08:57 → 09:02 ひょうたん池分岐 → 09:56 牛ケ首10:06 → 10:32 日の出平 → 11:04 南月山11:34 → 12:07 日の出平 → 12:27 牛ケ首 → 13:00 峰の茶屋跡避難小屋 → 13:54 峠の茶屋 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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