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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 北沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 北沢峠 - 10:00 大滝ノ頭五合目 - 11:00 馬ノ背ヒュッテ - 11:10 2697m地点 - 12:30 仙丈ヶ岳 - 13:20 小仙丈ヶ岳 - 14:00 大滝ノ頭五合目 - 15:19 北沢峠 | | 緊急時の対応・ルート | 山小屋へ避難 | | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | なし | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 | | その他 | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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