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| 山行目的 | 紅葉ハイキング | | 集合場所・時間 | 06：30 近鉄藤井寺駅集合
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 登山口 - 08:50 造林小屋 - 11:20 仙ヶ岳 - 12:52 造林小屋 - 13:32 | | 緊急時の対応・ルート | 適宜下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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