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| 山行目的 | 劔沢滑走 | 行動予定
（自由記述） | 室堂山荘 - 雷鳥沢 - 劔御前小屋 - 劔沢小屋 往復 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時、途中ポイントから引き返す | | 食事 | 行動食持参 | | 計画書の提出先・場所 | 室堂山荘に提出予定 | | その他 | 登山時の事故・けが・病気などの緊急時連絡先
室堂警備派出所 ☎076-463-5537 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 日よけ帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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