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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 三股集合
04:00 燕岳登山口に向け移動 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 燕岳登山口 - 06:00 第二ベンチ 06:10 - 07:30 合戦小屋 07:50 - 09:20 燕山荘 09:30 - 10:30 大下りノ頭 10:40 - 12:40 喜作レリーフ 12:50 - 13:30 大天荘（泊）
07:30 大天荘 - 09:00 東天井岳 09:10 - 10:40 常念乗越 10:50 - 12:00 常念岳 - 12:05 常念岳山頂 12:15 - 13:00 2498m地点 - 14:00 2591m地点 14:10 - 15:40 蝶槍 - 16:00 2624m地点 - 16:30 蝶ヶ岳（泊）
07:00 蝶ヶ岳 - 08:42 まめうち平 - 10:02 三股 - 10:22 三股駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 行動食, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ラジオ, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, スマホ, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ |
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