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| 山行目的 | 冬山登山 | | 集合場所・時間 | 上日川峠駐車場6:30
混雑している可能性があるので、駐車場は空いているところ。
連絡を取り合ってロッジ長兵衛に7時までに集合 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 上日川峠 - 07:34 福ちゃん荘 - 08:53 雷岩 - 09:09 賽の河原 - 09:25 大菩薩峠 - 10:10 福ちゃん荘 - 10:32 上日川峠 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は中止 | | 注意箇所・注意点 | 強風注意 | | 食事 | 行動食のみ | | 計画書の提出先・場所 | 登山口にて提出 | | その他 | 熊出没注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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