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| 集合場所・時間 | キャビンハウス ヤド 富士宮 | | 行動予定 | 駐車場 13:30 - 15:08 篠井山 - 16:05 駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 駐車場 13:00 → 14:38篠井山 → 15:35駐車場 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, ハイドレーション, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, 寝袋, 歯ブラシ, コンタクト, BCAA, グリシン, ランタン, アタックザック, モバイルバッテリー, 充電ケーブル, 充電器, 免許証, ETCカード, Ｔカード |
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